為減輕患者看病負(fù)擔(dān) 我市住院診療推行組合“打包價(jià)”

太原新聞網(wǎng)  2022/11/23

11月22日，市醫(yī)保局發(fā)布消息，我市實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)二級(jí)甲等以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)改革全覆蓋，患者看病負(fù)擔(dān)減輕，這為全省DRG試點(diǎn)城市改革蹚出一條新路。

傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)，患者入院治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療耗材、藥物、檢驗(yàn)檢查費(fèi)用等都由患者和醫(yī)保被動(dòng)支付。而DRG付費(fèi)方式，就是醫(yī)保部門把常見疾病按照嚴(yán)重程度、治療復(fù)雜程度以及診治成本等特點(diǎn)分成若干組，把疾病嚴(yán)重程度類似、治療方法相似、成本相當(dāng)?shù)募膊w在一組“打包”定價(jià)。這意味著醫(yī)?；饛脑瓉碛舍t(yī)院“點(diǎn)菜”、事后被動(dòng)“買單”轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)保基金“精準(zhǔn)付費(fèi)”，其目的就是通過DRG支付方式改革從制度上引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范自身行為和控制成本，提高醫(yī)保基金使用效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保支付在解決群眾“看病難、看病貴”的作用，切實(shí)維護(hù)參保人員的醫(yī)保權(quán)益。

2019年10月以來，我市醫(yī)保部門因地制宜，積極制定醫(yī)保DRG付費(fèi)改革方案，精心組織，全面推進(jìn)，改革初顯成效，形成“醫(yī)、保、患”三方互利共贏局面。其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治急難危重患者的比例大大提高；住院統(tǒng)籌基金支出相比2021年同期下降2.07%，有效抑制了醫(yī)?；鹪鲩L過快的趨勢(shì)；患者平均住院日相比2021年下降0.72天；醫(yī)保支出費(fèi)用與住院次均費(fèi)用呈下降趨勢(shì)，相比2021年下降13.4%。

據(jù)悉，我市明年將全面推進(jìn)DRG付費(fèi)改革，逐步實(shí)現(xiàn)全市符合條件開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為全市參?；颊邘砀玫木歪t(yī)體驗(yàn)。